保险责任

 

在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：

 

一、紧急救援及转院医疗保险责任
1.被保险人遭受意外伤害或患急性病，经本公司认可的救援机构紧急送往中国境内二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构的救护车费用，以及到达医院之前所发生的合理施救费用，本公司按实际发生的医疗费用数额给付保险金。
2.被保险人遭受意外伤害或患急性病，由于当地医院不能提供治疗，经本公司认可的救援机构转运到中国境内其他二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构所支出的护送转院费用，本公司按实际发生的费用数额给付保险金。

3.本公司对每一被保险人给付的紧急救援及转院医疗保险金以本合同约定的该被保险人的紧急救援及转院医疗保险金额为限，一次或者累计给付的紧急救援及转院医疗保险金达到本合同约定的该被保险人的紧急救援及转院医疗保险金额时，本合同对该被保险人的紧急救援及转院医疗保险责任终止。

 

二、门（急）诊医疗保险责任

被保险人遭受意外伤害或患急性病，并因该意外伤害或急性病在中国境内二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构门（急）诊诊疗，对被保险人自该意外伤害发生或急性病发作之日起五日内所发生并实际支出的，符合当地社会基本医疗保险支付范围的门（急）诊医疗费用，本公司在扣除当地社会基本医疗保险、公费医疗和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定的给付比例给付门（急）诊医疗保险金。

 

本公司对每一被保险人给付的门（急）诊医疗保险金以本合同约定的该被保险人的门（急）诊保险金额为限，一次或累计给付的门（急）诊医疗保险金达到本合同约定的该被保险人的门（急）诊保险金额时，本合同对该被保险人的门（急）诊医疗保险责任终止。

门（急）诊医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加当地社会基本医疗保险、公费医疗的情况在保险单上载明。

 

三、住院医疗保险责任

被保险人遭受意外伤害或患急性病，并因该意外伤害或急性病在中国境内二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院治疗，对被保险人自住院之日起三十日内所发生并实际支出的，符合当地社会基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，本公司在扣除当地社会基本医疗保险、公费医疗和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定的给付比例给付住院医疗保险金。

 

本公司对每一被保险人给付的住院医疗保险金以本合同约定的该被保险人的住院保险金额为限，一次或累计给付的住院医疗保险金达到本合同约定的该被保险人的住院保险金额时，本合同对该被保险人的住院医疗保险责任终止。

 

住院医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加当地社会基本医疗保险、公费医疗的情况在保险单上载明。

国寿神州紧急救援团体费用补偿医疗保险条款 【点击查看】

因下列情形之一导致被保险人发生紧急救援及转院、门（急）诊或住院医疗费用的，本公司不承担给付保险金责任：

 

一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；

 

二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

 

三、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；

 

四、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

 

五、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

 

六、被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物（但按使用说明的规定使用非处方药不在此限）；

 

七、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

 

八、被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；

 

九、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；

 

十、被保险人的视力矫正手术或变性手术；

 

十一、被保险人的精神和行为障碍；

 

十二、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

 

十三、对本合同生效前已患未治愈疾病或已有残疾的治疗；

 

十四、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗；

 

十五、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

 

十六、核爆炸、核辐射或核污染。

保险期间

 

本合同的保险期间最长为一年；除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。